Εάν κάποιος έχει ένα αξιόπιστο παλμικό οξύμετρο στο σπίτι και γνωρίζει πώς να το χρησιμοποιεί σωστά, μπορεί να είναι ωφέλιμο για ορισμένα άτομα κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας του Coronavirus.
Εάν κάποιος έχει ένα αξιόπιστο παλμικό οξύμετρο στο σπίτι και γνωρίζει πώς να το χρησιμοποιεί σωστά, μπορεί να είναι ωφέλιμο για ορισμένα άτομα κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας του κορονοϊού. Η ύπαρξη φυσιολογικών επιπέδων οξυγόνου μπορεί να είναι καθησυχαστική, αν και δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι κάποιος δεν θα παρουσιάσει ταχεία επιδείνωση στην αναπνευστική του κατάσταση. Είναι πολύ πιθανό κάποιος να έχει φυσιολογικά επίπεδα οξυγόνου και να εξελιχθεί γρήγορα σε πολύ χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, μερικές φορές απειλητικά για τη ζωή. Και υπάρχουν τόσοι πολλοί παράγοντες που παίζουν ρόλο. Ένας είναι η ποιότητα του ίδιου του παλμικού οξύμετρου. Δεύτερον, το πόσο καλά το χρησιμοποιεί το άτομο. Τρίτον, διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν ή μειώνουν τεχνητά την ένδειξη του παλμικού οξύμετρου, και το πιο σημαντικό, οι διάφοροι παράγοντες που σχετίζονται με το άτομο, όπως ποιες υποκείμενες ιατρικές παθήσεις έχει, αν έχει ξαφνική επιδείνωση της ασθένειάς του, αν έχει μια νέα λοίμωξη που αλλάζει τα δεδομένα.
Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ποιο είναι το βασικό επίπεδο οξυγόνου του ατόμου; Έχω πολλούς ασθενείς στο σπίτι που έχουν κορεσμό οξυγόνου 90%, και αυτό είναι το βασικό τους επίπεδο, αυτό είναι το καλύτερο που επιτυγχάνουν. Κάποιοι από αυτούς έχουν χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου από αυτό και χρειάζονται συμπληρωματικό οξυγόνο στο σπίτι. Έτσι, αν κάποιος έχει συνήθως βασικό κορεσμό O2 100% και τώρα διαβάζει 93%, αυτό είναι πολύ πιο ανησυχητικό από κάποιον που έχει βασικό επίπεδο 93%. Άρα αυτός είναι ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη. Αλλά γενικά, όταν μιλάω στο τηλέφωνο με έναν από τους πνευμονολογικούς μου ασθενείς και προσπαθώ να καταλάβω αν πρέπει να τον στείλω στα επείγοντα ή σε κέντρο επειγόντων περιστατικών, θέλω να μάθω μερικά ακόμη πράγματα, γιατί ακόμη και αν το επίπεδο οξυγόνου είναι ακριβές, δεν είναι το μόνο που πρέπει να ληφθεί υπόψη.
Όταν κάποιος με COVID-19 έχει συμπτώματα, το πιο κοινό σύμπτωμα εκτός από πυρετό και βήχα είναι η δύσπνοια. Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι, με πνευμονία COVID-19 έχουν δύσπνοια. Οι περισσότεροι, αλλά όχι όλοι, με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου έχουν δύσπνοια. Αλλά υπάρχουν μερικοί άνθρωποι με COVID-19 που δεν αισθάνονται απαραίτητα δύσπνοια, παρά το γεγονός ότι έχουν πνευμονία COVID-19 και παρά τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου.
Σημαίνει αυτό ότι πρέπει να βγείτε έξω και να αγοράσετε ένα παλμικό οξύμετρο; Ίσως. Πριν αποφασίσετε αν είναι πιθανό να ωφεληθείτε από ένα παλμικό οξύμετρο, ας κατανοήσουμε μερικά ακόμη πράγματα για αυτά. Ένα παλμικό οξύμετρο είναι μια συσκευή που μετρά τον κορεσμό οξυγόνου στα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός ατόμου. Για τους περισσότερους υγιείς ανθρώπους, ο κορεσμός οξυγόνου είναι 100%, αυτός είναι ο υψηλότερος αριθμός που μπορείτε να επιτύχετε. Τα περισσότερα μηχανήματα προσαρμόζονται στο δάχτυλό σας. Λειτουργούν μετρώντας την ποσότητα φωτός που μεταδίδεται ή αντανακλάται μέσω του δέρματος σε δύο διαφορετικά μήκη κύματος και στη συνέχεια χρησιμοποιούν μαθηματικούς αλγόριθμους για να εκτιμήσουν το επίπεδο κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.
Οι μετρήσεις οξυγόνου που λαμβάνονται μέσω μιας εφαρμογής σε smartphone δεν είναι αρκετά ακριβείς για να βασιστεί κανείς σε αυτές για κλινική χρήση. Έχει γίνει στην πραγματικότητα μια μελέτη για αυτό που έδειξε ότι είναι αναξιόπιστες. Έτσι, ακόμη και αν τα παλμικά οξύμετρα δεν είναι τέλεια, είναι πολύ πιο ακριβή σε σύγκριση με τις εφαρμογές smartphone. Τα παλμικά οξύμετρα χρησιμοποιούνται πάντα στα νοσοκομεία και μερικές φορές στο σπίτι για άτομα με υποκείμενες παθήσεις υγείας, ειδικά για πνευμονικές παθήσεις, όπως ΧΑΠ/εμφύσημα. Θα ήταν ένας καλός πρώιμος δείκτης αν κάποιος έχει λοίμωξη από κορονοϊό; Είναι απίθανο, γιατί τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου είναι ένας σχετικά καθυστερημένος δείκτης ότι ένα άτομο έχει κορονοϊό.
Έτσι, εκτός αν κάποιος αισθάνεται άρρωστος ή έχει δύσπνοια, το παλμικό οξύμετρο είναι απίθανο να είναι χρήσιμο σε αυτή την κατάσταση. Με άλλα λόγια, για τους περισσότερους ανθρώπους, αν αισθάνονται καλά, οι πιθανότητες να έχουν χαμηλά επίπεδα οξυγόνου είναι εξαιρετικά μικρές. Έτσι, όσον αφορά την πανδημία του κορονοϊού, ο σκοπός του παλμικού οξύμετρου, για τους περισσότερους ανθρώπους, εξυπηρετείται καλύτερα όταν κάποιος αισθάνεται άρρωστος και αποφασίζει αν θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο. Να έχετε υπόψη ότι υπάρχουν καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν ψευδώς χαμηλές ενδείξεις, όπως το σκούρο βερνίκι νυχιών, τα τεχνητά νύχια, τα νύχια που είναι πολύ μακριά και επηρεάζουν την τοποθέτηση του παλμικού οξύμετρου, τα κρύα χέρια, η κακή κυκλοφορία, τα υψηλά λιπίδια στο αίμα και, τελευταίο αλλά εξίσου σημαντικό, ο φωτισμός του δωματίου μπορεί να επηρεάσει το φως που χρησιμοποιούν αυτές οι συσκευές.
Αν αγοράσετε ένα, να ξέρετε επίσης ότι μερικά είναι καλύτερα από άλλα. Υπάρχουν πάρα πολλές εταιρείες που τα κατασκευάζουν και όλες έχουν τους δικούς τους αλγόριθμους για να υπολογίζουν τον αριθμό, και μερικά δίνουν πιο ακριβείς ενδείξεις από άλλα.
Dr. Mike Hansen, MD
Internal Medicine | Pulmonary Disease | Critical Care Medicine
